REFLEXIONES SOBRE LA DISCRIMINACION EN MATERIA DE  SALUD

Cosas que te dan rabia de la actitud de los demás frente a la diabetes. Reflexiones de más de 30 años de estar trabajando con personas y familias completas de diabéticos y que considero deben tomarse en cuenta. A una persona que recién debuta como diabética, ¿qué es lo que le preocupa? ,¿ Porque lo niega?, ¿Realmente es temor a la enfermedad, o al, como te van a tratar, después de saberlo?, Yo como especialista, creo que lo que más les preocupa es la discriminación que puedan sufrir por parte de sus familiares, compañeros de trabajo, escuela o amigos, se siente desvalido y en desventaja, ya que son rechazados de los sistemas de salud tanto oficiales como privados, inclusive no son sujetos de  asegurarse ni en seguros de vida o seguros de gastos médicos mayores. Le temen a todos quien los rodean y lejos de platicarle a sus familiares o amigos más cercanos, trata de ocultarlo, minimizándolo y al hacerlo se autocastiga no llevando sus auto cuidados; ya que la dieta los puede delatar y no la practica, incluso puede darse el caso que se aísle aun mas del núcleo familiar o social que frecuentaba, dejando con ello, de hacer lo que mas le gustaba, ello agrava mas y termina en un cuadro francamente depresivo que aunado a los cambios en la bioquímica cerebral, alterando los neurotransmisores, propiciados por el descontrol metabólico, conduciendo a un circulo vicioso ya que al no cuidarse, la glucosa esta cada vez esta mas elevada, haciendo la vida de esas personas un infierno tratando de esconder sus, dolencias oseas y musculares generalizadas, problemas para caminar, mareos, sudoración excesiva, sed y hambre insciable, urgencia de orinar mas de lo comun, etc.  y como nadie sabe lo que esta sucediendo, sus cambios de carácter complican la situación familiar.

Testimonios de diabeticos conocidos: Ir de visita y que saquen dulces, galletas  o pastel para todos y que alguien diga; "tú no comas porque no puedes”, realmente me da rabia. Siento mi interior y ego lastimado: Me revelo y digo: A mi nadie me dice lo que debo y no puedo hacer, me basto y sobro para eso. Le acepto consejos a mi madre y a personas muy cercanas, pero sin frases categóricas. Si me quiero comer una galleta me la como y ya sabré yo lo que hago o dejo de hacer. No soporto especialmente esta gente que te lo dice sonriendo como si la cosa tuviera gracia, me dan ganas de contestar "pues tú no hables que la cagas". Otra comenta entre sus experiencias "Vamos a ir pero, a fulanita no la vamos a dejar que coma nada". No soporto que me traten así, quiero que la gente me trate como si nada porque es como yo me comporto. Quiero decir, que si yo no digo nadie lo sabría. Otras actitudes de la gente que te rodea y molestan, suelen ser: El supermegapreocupado: Típica persona que te pregunta si puede cada media hora; ¿Cómo estas, te sientes bien? Te llevan a un lugar y luego te sentencian, pero tú no vayas a comer nada, porque todo te hace daño. Las instituciones de Salud publica como el IMSS tienen entre sus leyes artículos que discriminan a esta población, inclusive recientemente se ha venido dando una batalla en el estado de Sonora referente a ciertas declaraciones que se filtraron a la prensa del sentir de funcionarios como  la directora del ISSSTESON, Teresa de Jesús Lizárraga en el sentido de que éste no atenderá a enfermos de diabetes, hipertensión y obesidad, la hace ver como que no tiene ni la mas remota idea de que la diabetes y enfermedades en coorbilidad son las mas frecuentes en nuestro país y por supuesto en nuestro estado, donde nadie se ha preocupado aun de impulsar una reforma legislativa que modifique esas posiciones institucionales. No se pueden borrar de un plumazo, argumentando falta de presupuesto estas acciones discriminatorias para la población diabética, apoyándose además en una ley interna (Articulo 14 de la Ley 40 del Servicio Civil y Artículo 6 del Reglamento para los Servicios Médicos del ISSSTESON) obsoleta y vil que definitivamente no viene a solucionar nada. Las Instituciones de Salud, son como las de seguridad Publica, los gobiernos no pueden escoger el tipo de delitos que van a atender, tampoco por supuesto los tipos de enfermedades. Rechazando a los pacientes diabéticos o enfermos en coomorbilidad como son hipertensos u obesos; se deja de atender a la mayoría de las personas que acuden a los hospitales y clínicas oficiales o privadas, ya que mas del 60% de las consultas y ocupación de camas, se deben a complicaciones de la diabetes o enfermedades en coomorbilidad y mas del 50% de los recursos que se invierten en investigación mundial en salud son para diabetes y no es cerrándoles las puertas, dejando de atenderlos como se va a resolver el mayor problema de salud mundial que representan estas enfermedades.

Recientemente la agrupación Diabético 2000 IAP, presento en la décima Reunión de la Comisión Nacional de Usuarios de los Servicios Financieros (CONDUCEF), donde estuvo Presente su Presidente Nacional, Lic. Luis Pasos y el Sr. Gobernador del Estado de Sonora; Lic. Guillermo Padres Ellias, entre otras personalidades una Ponencia donde solicitamos la eliminación de Practicas Discriminatorias en cuanto a los Seguros de Vida y de Gastos Médicos Mayores  por parte de las compañías aseguradoras en México. Lo que los asusta es que según datos del IMSS, México gastó 50 millones de pesos al día en el cuidado de la diabetes, y 72 mil mexicanos muerieron por esta enfermedad en 2009.

De todos los grupos que componen el variado mosaico étnico de Estados Unidos, los latinos son los que menos cuentan con cobertura médica y por ende sufren de enfermedades que se podrían prevenir. Las consecuencias socio-económicas para el país son enormes. Ahí se argumenta que los seguros de vida, salud y de gastos médicos privados están limitados, su otorgamiento es discrecional por parte de las aseguradoras, es decir, la celebración del contrato depende del resultado siempre positivo de los exámenes para conocer el estado de salud o de las respuestas al cuestionario médico que llene el solicitante, que deberá ser sin enfermedad alguna.

Si el solicitante del seguro padece  diabetes o hipertensión arterial no es sujeto asegurable, ya que cualquier complicación de salud en cuanto a sus niveles de azúcar o presión sanguínea, podrían considerarse pérdidas económicas para la compañía de seguros. Sin embargo si una persona esta sujeta a un seguimiento preventivo y recibiendo los medicamentos y cuidados preventivos  no tiene porque ser una carga adicional para los gastos de una compañía aseguradora, ya que difícilmente se va a complicar en un periodo de largo plazo.

Los costos de sus tratamientos, los llevan a los a emprender una especie de vía crucis, por diferentes consultorios médicos, en busca del más económico, muchas veces sin importar si se trata de lo mejor. Anteponiendo el factor monetario a la calidad, que en el caso de la salud debería ser lo primordial. Ello explica que las 10 principales causas de muerte oficiales en México, según el Sistema nacional de Salud estén relacionadas con la diabetes y sus complicaciones. Lo común en México y en migrantes mexicanos indocumentados en la Unión Americana, es que al no tener seguro médico, sus niños crecen sin el hábito de visitar a un doctor regularmente, lo que significa que cuando sean adultos, van a desarrollar serias y crónicas condiciones médicas que pudieran haberse prevenido ya que no tuvieron los tratamientos preventivos a tiempo, de continuar esto así, cada día tendremos más mexicanos con complicaciones por la diabetes de largo plazo.

La obesidad es por sí misma la causa de los peores males de salud y es una regla general que lo que más nos gusta a los mexicanos, engorda, enferma o mata prematuramente.  Más de la mitad de los mexicanos presentan obesidad y México ocupa el primer lugar en obesidad infantil, pues en tan sólo siete años, la obesidad en niños de cinco a 11 años registró un incremento del 77%. Al año fallecen casi medio millón de mexicanos, 25% de los cuales pudieron haberse evitado realizando medidas preventivas y cambiado su estilo de vida antes de que deje secuelas mortalmente irreversibles.

Según la Organización Mundial de Salud (OMS), son cinco los factores que explican la cuarta parte de las muertes en este país y muchos otros desarrollados en el mundo: el sobrepeso, las prácticas sexuales de riesgo, el alcohol y el tabaco, la presión alta y el exceso de azúcar en la sangre.

De las 514 mil 420 defunciones que se registraron hace dos años, 284 mil 910 fueron de varones y 229 mil 336 de mujeres, esto significa que por cada 100 defunciones de mujeres fallecen 124 hombres. La diabetes ocupa en México el primer lugar en causas de muerte, cada dos horas mueren 12 personas por este mal.

El promedio de edad por muerte prematura a causa de diabetes en México es de 57.1 años, lo que indica que se pierden 12.9 años potenciales de vida y al menos siete años de vida productiva por cada individuo enfermo.

Ahora bien, pero ¿Qué hacen nuestros vecinos más cercanos? La legislación en los Estados Unidos si concede a la población enferma con padecimientos crónico degenerativos el aseguramiento, desde luego con extra prima,  siempre y cuando estén dentro de los límites normales de peso, dado que el peso dentro de los niveles normales es un signo importante de control de salud, ello ha logrado una importante disminución en cuanto ala incidencia y gravedad de las complicaciones, traduciéndose en una mejor calidad de vida y un sufrimiento social innecesario ya que toda la familia asegurada  lleva programas preventivos de calidad.  En la legislación Mexicana no se premia o considera positivamente como candidatos a asegurados, a los pacientes de alguna enfermedad crónica degenerativa que se mantengan en su peso o estén bajo control, por el contrario se les rechaza de manera invariablemente y contundente, tanto en el ámbito publico como privado.

El gobierno federal reconoce que 43.4 millones de mexicanos (40.7% del total de la población) no tiene acceso a ninguna institución o programa de salud pública o privada.  Un análisis de este año 2010, realizado en el marco del Día Mundial de la Salud, el Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (Coneval) dio a conocer que de los 47.2 millones de mexicanos que se encontraban en condiciones de pobreza multidimensional, 25.4 millones presentaron carencia de acceso a los servicios de salud. Además, 18 millones de mexicanos, cuyo ingreso fue suficiente para adquirir bienes alimentarios de la canasta básica, tampoco cuentan con servicios de salud, según cifras de la Medición Multidimensional de la Pobreza 2008, que elabora el Coneval. Del total de la población entrevistada, 59.3% cuenta con acceso a servicios de salud, según la medición, y 30.7% se encontraba afiliado al Seguro Social. El restante 19.1% tenía Seguro Popular; 6.6%, ISSSTE; 0.9%, Pemex, Defensa o Marina, y 2% otras fuentes, las cuales incluyen los seguros médicos privados, que son los menos interesados en este tipo de poblaciones dismetabolicas.

Estos datos urgen a toda la sociedad en su conjunto: todos los niveles de Gobierno y sus instituciones de salud, Iniciativa privada, Industria,  y Sociedad Civil Organizada, a marcarse como objetivo primordial participando en diseñar y aterrizar programas de seguridad social, más efectivos y adecuados, sobre todo en materia de salud preventiva cardiometabolica y con acceso para todos los mexicanos,  a los legisladores, a la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas y  a  la Comisión Nacional para la Protección y Defensa a los Usuarios de Servicios Financieros, para que reformen sus leyes en la materia y diseñen programas o criterios específicos para que las Compañías de Seguros no discriminen a los pacientes con enfermedades dismetabolicas o crónico degenerativas, ya que un paciente que este bien controlado no corre los mismos riesgos de que la enfermedad se complique y, por consecuencia genere gastos no previstos o muera, mientras que, una persona que a pesar de que posee un estilo de vida saludable, pero no está sujeta a un  ningún control preventivo, aunque no sea diabética, tiene más posibilidades de enfermarse por la falta de cuidados preventivos de calidad.

Por último, no hay que olvidar que de lograrse lo anterior, es decir, que las aseguradoras privadas modifiquen sus criterios de aceptación de asegurados, provocará no solamente que un sector con recursos económicos propios esté protegida en su salud e integridad, si no también, por consecuencia, una d

Dr. Roberto Holguín Almada
Director General Medico de los Servicios de la Casa del diabético y Tiroideo.
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